-
Danh sách nhân viên tại khoa.
-
Lịch mổ.
-
Lịch hội chẩn.
-
Sơ đồ giường bệnh.
-
Quản lý giường bệnh
-
Quản lý lịch trực khoa
-
Quản lý dịch vụ trong khoa.
-
Danh sách bệnh nhân trong khoa.
-
Quản lý tủ thuộc trực.
Quản lý nhập viện:
-
Ghi hồ sơ nhập viện.
-
Hành chính bệnh nhân:
-
Cấp mã số nhập viện.
-
Cấp mã khoa
-
Gán giường bệnh, bác sĩ phụ trách, y tá phụ trách.
-
Chuyển hồ sơ bệnh nhân sang khoa khác.
-
Ghi hồ sơ xuất viện.
-
Ghi dữ liệu chuyển khoa, chuyển viện.
Bác sĩ:
-
Ghi diễn tiến bệnh nội trú.
o
Hàng ngày, khi thăm khám bệnh nhân xong bs phải ghi vào
bệnh án các chi tiết về tình hình tiến triển của bệnh, cần làm thêm xét
nghiệm gì, dùng thuốc gì, chế độ ăn ra sao, chể độ chăm sóc thế nào…
o
Căn cứ vào y lệnh của BS, bộ phận điều dưỡng sẽ thực hiện
theo đúng y lệnh.
o
Y tá cũng tham gia ghi bệnh án trong những trường hợp cần
theo dõi: ghi sinh hiệu 15 phút/lần.
-
Thống kê bệnh.
-
Chuyển kết quả bệnh qua kế hoạch tổng hợp.
-
Thống kê, nghiên cứu khoa học.
-
BS có thể dùng máy tính bỏ túi, iPhone, iPad để ghi bệnh án.
-
24 bệnh án điện tử theo đúng chuẩn của Bộ Y Tế.
o
Bộ Y Tế ban hành 24 bệnh án chuyên khoa. Các bệnh án chuyên
khoa khác nhau về chi tiết chuyên khoa cần ghi chép.
o
Phần mềm có 24 bệnh án tương ứng dùng cho từng chuyên khoa
khác nhau.
o
Các bệnh án chuyên khoa được in theo đúng mẫu.
-
Ghi thực hiện y lệnh (theo dõi dấu hiệu sinh tồn, cấp thuốc, chế
độ chăm sóc, chế độ dinh dưỡng, thực hiện cận lâm sàng…).
-
Tổng hợp thuốc.
-
Lập phiếu đề xuất thuốc.
-
Ghi chép diễn tiến truyền dịch, truyền máu.
-
Ghi tạm ứng nhập viện.
-
Tính phí viện phí nội trú thông qua tài khoản tạm ứng.
-
In bảng công khai phát thuốc, công khai viện phí hàng ngày cho bệnh
nhân.
-
Chuyễn đối tượng.
-
Xuất dữ liệu sang hệ thống quản lý bệnh án của Sở y tế.
-
Xuất báo cáo theo mẫu báo cáo chuẩn Bộ Y Tế.
-
Xuất báo cáo theo mẫu báo cáo chuẩn Bảo Hiểm Y Tế.
-
Xuất báo cáo số liệu cho cơ quan chủ quản (quân đội, công an)
-
Xuất báo cáo riêng cho trẻ em dưới 6 tuổi.
