Điên đầu với các chính sách bảo hiểm y tế mới
Vừa qua liên bộ y tế - tài chánh ban hành văn bản về chính sách quản lý bảo hiểm
y tế cho đối tượng bệnh nhân tự nguyện. Những chính sách này sẽ dẫn phòng tài vụ
bệnh viện vào mê cung trong tính toán.
Thứ nhất, tại khu vực tiếp nhận, cùng là bệnh nhân bảo hiểm y tế nhưng phải phân
lập bệnh nhân bảo hiểm bắt buộc và bhyt tự nguyện riêng để tính phí theo kiểu
riêng.
Thứ hai, đối với khám ngoại trú, sau khi hoàn tất khám, chữa bệnh, cấp thuốc,
phải tính tổng số tiền vừa khám vừa thuốc men xem có nhiều hơn 100.000 đồng
không. Nếu nhiều hơn, ví dụ 105.000 đồng thì phải tính để bệnh nhân phải trả 20%
(105.000 x 20% = 5.250 đồng). Sau đó phải phân ra phần nào thuộc dịch vụ, phần
nào thuộc tiền thuốc. Những con số lẻ ở hàng chục đồng không phải là điều dễ
chịu cho cả bệnh nhân lẫn nhân viên thu phí.
Thứ Ba, nhân viên thu phí phải đếm số ngày hợp lệ "30 ngày", "180 ngày", "270
ngày" để xem bệnh nhân có quyền sử dụng dịch vụ tương ứng như sử dụng dv kỹ thuật
cao, chi phí lớn, thai sản... Những con số tròn 30, 180, 270 nhìn có vẻ dễ dàng,
nhưng thực tế sẽ không dễ khi các ngày trong tháng không phải luôn luôn là 30
ngày/tháng.
Thứ Tư, nhân viên thu phí phải biết bệnh nhân này có đóng phí BHYT liên tục
hay không, để đến tháng thứ 37 (bước qua năm thứ Tư có thẻ BHYT) mới được trả
50% tiền thuốc trị ung thư. Trên thẻ BHYT thì không thể hiện tính liên tục tham
gia bảo hiểm của bệnh nhân.
Thứ Năm, bác sĩ phòng khám BHYT phải chuyển bệnh nhân qua khu vực khám dịch vụ
sau khi phát hiện bệnh nhân mang các bệnh không được BHYT chi trả như giang mai,
lậu...
Nếu không sử dụng phần mềm viện phí được thiết kế sẵn một cách chi tiết thì chắc
chắn các báo cáo thu chi bảo hiểm sẽ rối beng.
|
